Non è difficile identificarsi con l’angoscia di questa giovane. Ed è altrettanto comprensibile la difficoltà di poter offrire l’aiuto richiesto attraverso questa rubrica. Bisognerebbe conoscere molte cose sulla storia e sullo stato clinico della persona interessata, cose che solo i medici del suo centro di cura possono conoscere bene per decidere le strategie di cura più opportune. Quello che possiamo dire è che vi sono momenti nel decorso della malattia polmonare FC, in cui l’andamento può prendere una piega diversa dal precedente. Nel caso della domanda si tratta certamente di una esacerbazione respiratoria importante, anche se non è obbligatorio vi sia un incremento di tosse o la presenza di importanti addensamenti alla radiografia del torace. Non sempre è chiara la causa di questi sbandamenti dal decorso abituale. Possono intervenire modificazioni nel batterio che colonizza l’apparato respiratorio che lo rendono più aggressivo e meno sensibile alla terapia antibiotica, indipendentemente dai dati dell’antibiogramma. Questo si osserva non raramente nell’infezione cronica da Pseudomonas aeruginosa. Possono anche intervenire fattori che rendono la risposta infiammatoria all’infezione più scatenata del solito. Tuttavia va detto che questo non significa obbligatoriamente l’inizio di una evoluzione polmonare irrecuperabile. Va detto anche che talora si rende necessario insistere con un trattamento antibiotico aggressivo più prolungato di quanto non siano i normali cicli antibiotici di 10-15 giorni. L’obiettivo del trattamento in questi casi è quello di recuperare la funzione respiratoria (FEV1) presente prima della nuova esacerbazione, sapendo che il recupero totale o quasi della precedente funzionalità respiratoria a seguito di un ciclo antibiotico può verificarsi anche dopo un certo tempo. Ed è questa la ragione per cui da qualche parte si suggerisce di prolungare il ciclo antibiotico: si veda in proposito su questo sito uno studio che ha affrontato proprio questo problema (1). Quello che conta è che in situazioni come questa bisogna avere il coraggio di insistere senza tregua sui trattamenti anche aggressivi, magari accettando un più lungo ricovero ospedaliero, al fine di tenere sotto controllo con rigore tutti i possibili fattori responsabili dell’andamento indesiderato: in sostanza vale sempre il concetto che “chi la dura la vince”. 1. In caso di esacerbazione polmonare è utile prolungare il trattamento antibiotico per via endovenosa? (Progressi di Ricerca, 15.02.16).