La domanda pone il problema di una malattia bronchiectasica, operata di lobectomia polmonare, con infezione cronica da Pseudomonas aeruginosa, resistente ai comuni antibiotici praticati correttamente contro questa infezione. La mancata risoluzione del quadro clinico, nonostante l’asportazione di un lobo polmonare bronchiectasico, fa pensare che le bronchiectasie non siano localizzate ma disseminate. La prima cosa che il caso suggerisce, in presenza di brochiectasie disseminate con infezione cronica da Pseudomonas aeruginosa, è la necessità di una diagnosi accurata. Se non è stato fatto, appare necessario stabilire la causa di queste bronchiectasie. Le bronchiectasie sono dilatazioni più o meno intense e più o meno diffuse di alcuni bronchi. Le cause di questo quadro possono essere molteplici, e la fibrosi cistica è tra le prime cause da indagare. Nella domanda mancano informazioni sulla storia clinica che ha portato nel tempo alla situazione denunciata, informazioni che sarebbero molto utili per inquadrare meglio la situazione. Vi sono alcuni accertamenti peculiari per definire cosa sta sotto al quadro clinico descritto e i primi da attuare sono proprio quelli relativi alla fibrosi cistica. Suggeriamo per questo di contattare un centro specializzato per la fibrosi cistica (si veda il centro più vicino a chi ci scrive). Informazioni disponibili in questo sito alla pagina "Cura". Un tale centro potrà anche dare i suggerimenti terapeutici che la domanda richiede. Quanto al quesito su Tobi, si tratta di un antibiotico, la Tobramicina, in varia misura attivo su Pseudomonas aeruginosa, somministrabile per aerosol. E’ di solito impiegato nelle persone con fibrosi cistica e infezione polmonare cronica da Pseudomonas aeruginosa. Il trattamento non elimina in genere il batterio ma lo tiene controllato, unitamente ad altri trattamenti e in particolare ad una accurata fisioterapia respiratoria, consentendo una buona tenuta respiratoria complessiva.