Con i medici bisogna avere il coraggio di discutere, di chiedere spiegazioni, di fare proposte.

Precisiamo che Promixin e Colfinaire sono entrambe formulazioni per aerosol di un antibiotico chiamato colimicina o colimestato di sodio, un antibiotico attivo contro batteri gram-negativi ed usato frequentemente per il controllo di un'infezione polmonare cronica da Pseudomonas aeruginosa in fibrosi cistica. L'unica differenza di Colfinaire rispetto a Promixin è che è presente sul mercato anche con la confezione da 2 milioni di unità internazionali, oltre che con quella di 1 milione.

Hyaneb è una soluzione di sale ipertonica con l'aggiunta di acido ialuronico, che ha la funzione di mitigare l'effetto irritativo del sale iperconcetrato: la soluzione salina ipertonica ha l'effetto di idratare le secrezioni bronchiali stagnanti e quindi di renderle più fluide. Pulmozyme (nome della molecola:Desossiribonucleasi o DNAse) è un farmaco con azione fluidificante sull'espettorato, perché si tratta di un enzima che digerisce e quindi rompe le lunghe fibre di DNA (che rendono il secreto bronchiale viscoso e poco scorrevole) che provengono dalla morte dei globuli bianchi contenuti nell'espettorato, specie se purulento.

La sequenza Hyaneb o Pulmozyme con seguito di fisioterapia e quindi antibiotico è corretta. Infatti, il sale o il mucolitico fluidificano il secreto bronchiale, la fisioterapia con PEP mask rimuove i secreti bronchiali, specie se è seguito da tosse ed espettorazione; l'antibiotico per aerosol da ultimo dovrebbe così trovare le vie aeree pervie e questo favorisce la sua penetrazione profonda, specie se si fanno durante l'aerosol inspirazioni profonde, con pause di apnea seguite da espirazioni lente a labbra socchiuse.