Una ostruzione intestinale da meconio ispessito (ileo da meconio) si ritrova in circa il 15-20% dei neonati con fibrosi cistica. In questa malattia più raramente si può anche avere un semplice ritardo di emissione di meconio (oltre le prime 48 ore); ma la prima emissione in terza giornata di vita può essere ancora considerata normale o quasi, tanto più se l’emissione è ottenuta, come sembrerebbe in questo caso, con la semplice manovra del termometro. Al di là della fibrosi cistica, vi sono parecchie condizioni che fanno ritardare l’emissione del primo meconio, legate in genere a un ritardo di maturazione della funzione nervosa che regola la motilità intestinale: di solito si tratta di bambini che presentano anche in seguito stitichezza. Una tipica condizione di ritardata emissione si ha nei grandi prematuri e nei bambini con peso molto basso alla nascita. Tutto questo per dire che la difficoltà a emettere il meconio non costituisce di per sé sospetto forte di fibrosi cistica e ci sembra corretto quanto suggerito dai medici, vale a dire ripetere il test di screening (supponiamo sia il dosaggio della trpsina), seguire con attenzione la bambina per osservare come cresce e come scarica e decidere di conseguenza. In sintesi: per ora ci sembra non indicato pensare all’esecuzione del test del sudore, saranno i medici stessi che lo chiederanno se ci fossero elementi più forti degli attuali per sospettare la fibrosi cistica (1). 1) Sathe M, Houwen R. Meconium ileus in Cystic Fibrosis J Cyst Fibros. 2017 Nov;16 Suppl 2:S32-S39