Buonasera, mio papà, anni 86 ex fumatore affetto da BPCO con bronchiectasie basali bilaterali, circa 6 anni fa in seguito a ospedalizzazione è stato infettato da Pseudomonas aeruginosa. Ogni anno riacutizzazione controllata con ciclo di ceftazidime per 10-15 giorni. Negli ultimi mesi 5 riacutizzazioni a distanza di pochi giorni l’una dall’altra, trattato con cicli di ceftazidime, cefepime associato a ciprofloxacina, nuovamente per 20 giorni con 2 iniezioni di ceftazidime e 2 di ciprofloxacina da750 mg al giorno. Antibiogramma sensibile a tutti gli antibiotici (non presenta resistenze), emocromo con valori nella norma, siamo tornati a colonizzazione. Il paziente è in ossigenoterapia da gennaio, con litri 2,5 al minuto. Attualmente trattato con aerosol di salbutamolo + ipratropio bromuro e fluticasone propionato, inoltre tiotropio e fluticasone furoato/vilanterolo. Impossibile usare tobramicina poiché non mutuabile per pazienti BPCO. Non essendo possibile trasportare il papà per indagini radiologiche o tac non sono a conoscenza di eventuale fibrosi cistica. Chiedo cortesemente un Vostro parere su eventuali terapie alternative alle sopracitate. Con l’occasione ringrazio anticipatamente per l’attenzione prestata e, in attesa di un Vostro cortese riscontro, porgo distinti saluti.