Buongiorno,
a mio figlio di quasi 5 anni è stato rilevato dagli esami del sangue un valore di vit b12 di 1570 (range 191-663 pg/ml). Mi è stato detto che in pazienti FC è abbastanza frequente in quanto assumono integratori. Lui prende 1 capsula di dkx al gg (il resto dei valori delle altre vitamine ADEK sono ok). Inoltre anche potassio (range 3.3-5.10 mg/dl valore 5.3) Fosforo ( range 3.0-5.2 mg/dl valore 5.6). Voi che ne pensate? I valori rimanevano uguali anche 3 mesi dopo il ricovero. Cordiali saluti.
Si sa molto delle vitamine cosiddette liposolubili (A, D, E, K) in fibrosi cistica. Queste, come noto, vengono assorbite dall’intestino nel sangue disciolte nei grassi e il loro assorbimento è molto carente quando i grassi alimentari non vengono digeriti per mancanza della lipasi pancreatica. La somministrazione di enzimi pancreatici e la supplementazione con vitamine liposolubili di solito compensano la situazione. Si sa molto meno sulla situazione delle vitamine del gruppo B, tra cui la vitamina B12, che teoricamente non dovrebbero avere problemi di assorbimento.
Sulla vitamina B12, che nel caso della domanda appare molto aumentata di livello nel siero, la letteratura scientifica è scarsissima, ma ci viene in soccorso un ottimo studio del 2014 (1). In quello studio di ricercatori di Filadelfia, sono stati presi in considerazione 106 soggetti con FC e insufficienza pancreatica, prevalentemente bambini e ragazzi, misurandone parecchi parametri nutrizionali, tra cui i livelli ematici di vitamina B12. Il dato più rilevante è che la VitB12 era elevata, anche molto oltre il range di normalità, in oltre il 50% dei casi, dato peraltro già riscontrato in uno studio molto più semplice già nel 1984 (2). Gli autori hanno potuto registrare che quei pazienti ricevevano da molto tempo supplementazione con vitamine del gruppo B, contenenti buone concentrazioni di Vit B12. È questo anche il caso della domanda: nel preparato polivitaminico DKX sono presenti, oltre alle 4 vitamine liposolubli, anche tutte le vitamine del complesso B, tra cui la Vit B12 (12 microgrammi per capsula). Quello studio non rivela alcun effetto collaterale associabile alla elevata concentrazione di B12 né viene ravvisata correlazione con le esacerbazioni respiratorie.
I frequenti valori elevati di B12 riscontrabili in soggetti con FC sono dunque prevalentemente dovuti alla supplementazione vitaminica, ma anche all’assunzione abituale di enzimi pancreatici, che pur contengono una discreta quantità di quella vitamina. Non si conoscono effetti tossici della vitamina B12, ma ancor oggi non è chiaro se sia necessaria la supplementazione di vit B12 e di altre del gruppo B nei pazienti FC con insufficienza pancreatica, fermo restando l’indispensabilità della supplemetazione con le 4 vitamine liposolubili.
I livelli ematici di potassio e fosforo, di cui alla domanda, possono ancora considerarsi nel range normale.
1. Magbool A, Schall JI, Mascharenas MR, et Al. Vitamin B12 status in children with cystic fibrosis and pancreatic insufficiency. J Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2014;58:733-738
2. Lindemans J, Abels J, Neijens HJ, et Al. Elevated serum vitamin B12 in cystic fibrosis. Acta Paediatr. Scand. 1984;73:768-71
