Non ci sono a tutt'oggi evidenze certe che una tecnica di fisioterapia respiratoria sia più efficace di altre, specie per gli effetti a lungo termine. Ciò che conta nella pratica fisioterapica è in genere la collaborazione del soggetto che la attua: l’adeguata modulazione del respiro ed eventualmente la tosse assistita. Questa collaborazione in genere è impensabile nel bambino piccolo, anche se è possibile che, fatta consuetudine quotidiana di questa pratica ed adeguatamente educato passo passo, il bimbo poco alla volta impari ad accostarsi alle modalità utili della fisioterapia. La tecnica della PEP (applicazione a bocca e naso di Pressione Espiratoria Positiva) è stata introdotta da parecchi anni ormai anche nel bambino piccolo, in alternativa alla tecnica classica del drenaggio posturale (con compressioni vibranti e percussioni toraciche) con l’idea che sia più tollerabile rispetto a quest’ultima, ritenuta più invasiva. Ciò che ci racconta questa domanda è che non è possibile generalizzare. La soluzione è un compromesso di adattamento a ciò che il bimbo accetta più facilmente. Certamente l’iniziare precocemente l’approccio fisioterapico ne favorisce l’accettazione da parte del bambino, che finisce con il viverlo come una normalità. Certamente intervenire più tardi con un cambiamento di tecnica può presentare difficoltà, che peraltro potrebbero risolversi nel tempo. Come si vede, anche in medicina il buon senso non va mai lasciato perdere e di questo bisognerebbe discutere con la fisioterapista, da cui ci si attende un tempo di ascolto e di prova adeguati.