Questa bambina di quasi 4 anni ha una condizione sia di peso che di altezza che si colloca al 3° percentile della curva di crescita. Vuol dire che si colloca nella posizione bassa della scala in cui sta circa il 3% delle bambine di questa età. In tale posizione possono trovarsi sia bambine sane sia bambine con qualche problema da appurare. Il perfetto rapporto tra peso e altezza (stesso percentile) parlerebbe di bassa statura armonica. E si presume che tale rapporto ottimale si sia mantenuto tale fin dalla vita fetale, dato che alla nascita pesava 1950 grammi, ancora al 3° percentile. Una bambina che nasce con basso peso e forse bassa lunghezza, che cresce in continuazione, mantenendo livelli molto bassi di peso e lunghezza, in armonia tra loro, consentono di pensare a una condizione costituzionale, cioè così definita per fattori genetici. Questi si possono indagare (anche risalendo a parenti e antenati, per quanto possibile, per vedere se qualche caso simile si sia ripetuto nella storia famigliare) o con qualche accertamento clinico. Il fatto che la bimba non presenti altri segni o sintomi di patologia conferma l’ipotesi di costituzionalità del medico curante. Va detto che una bimba con fibrosi cistica con simile situazione di crescita presenterebbe in genere nella sua storia e comunque a 4 anni altri sintomi evocativi del difetto che sta sotto, cioè l’insufficienza pancreatica (che si accompagnerebbe peraltro ad appetito aumentato e a scariche intestinali abbondanti) oppure a infezioni polmonari protratte. Va anche detto che il test del sudore viene eseguito per prassi e per prudenza comunque nei bambini che hanno difetti importanti di crescita e pensiamo che convenga accettare il suggerimento del medico, anche se il test non può essere fatto subito.