Sono la mamma di un bimbo di 5 anni e 8 mesi affetto da fi brosi cistica. Il piccolo ha le seguenti mutazioni genetiche: DF508 e G542X. Egli ha avuto sin dalla nascita sistematiche infezioni da Pseudomonas aeruginosa. Da circa 8 mesi risulta essere libero da tale infezione. Premesso ciò, da circa 3 mesi assume regolarmente 4 giorni alla settimana trozocina in dose 250 mg (pesa circa 24 kg x 110 cm), e 1bustina e mezzo di paxabel, senza la quale non riesce ad evacuare, oltre i farmaci di routine (creon 10000, polivitaminici, ursobil sciroppo). Purtoppo il bambino da un pò di tempo, oltre a non tollerare assolutamente il caldo ed il mare neanche nelle ore più fresche, denota dei comportamenti molto aggressivi e pianti immotivati ed inconsolabili. La domanda è: a cosa posso ricondurre questo atteggiamento e malessere? Volevo inoltre aggiungere che prima di assumere la trozocina ed il paxabel il piccolo aveva disturbi del sonno ma lo stato nervoso era accettabile. Vi ringrazio sin da ora per la Vostra cortese risposta di tutto cuore.
L’azitromicina (trozocina) è un antibiotico largamente impiegato nei malati FC, soprattutto quando c’è infezione polmonare cronica da Pseudomonas aeruginosa. La modalità abituale è quella della somministrazione di una singola dose quotidiana per tre giorni la settimana, ma si sta facendo strada una modalità semplificativa, quella di un’unica dose settimanale (1). Il trattamento risulta benefico sulla situazione polmonare in gran parte dei soggetti trattati (non in tutti) non tanto per il suo effetto antibiotico quanto per la sua abbastanza dimostrata azione antinfiammatoria. Il farmaco è generalmente ben tollerato. Tuttavia sono segnalati in alcuni casi degli effetti collaterali riferiti soprattutto all’area gastrointestinale: nausea, vomito, diarrea, mal di stomaco. Non risultano tuttavia effetti indesiderati sulla sfera nervosa e del comportamento. Pertanto il malessere denunciato nella domanda improbabilmente è da riferirsi a questo farmaco e la sua causa andrebbe forse ricercata ad altri livelli. E tuttavia, quando si ha l’impressione che qualcosa cambi in senso negativo dopo l’introduzione di un nuovo farmaco, conviene sempre che se ne discuta con il curante del bambino.
Assai improbabile anche il possibile effetto indesiderato del “paxabel”, un blando lassativo osmotico (richiama acqua nell’intestino).
1. Steinkamp G, et al. Once-weekly azithromycin in cystic fibrosis with chronic Pseudomonas aeruginosa infection. Respir Med 2008 Aug 11 (Epub)
