Salve, ho un tarlo che non mi fa pensare ad altro da una settimana. Mio figlio 4 mesi con screening neonatale negativo alla nascita da circa un mese non evacua più da solo ma solo aiutato da un sondino, inoltre da 20 giorni le feci sono collose e di conseguenza difficili da aspellere. Il bambino cresce bene (ha già raddoppiato il peso alla nascita) ha avuto solo due raffreddori passati con lavaggi nasali e muco solo nelle vie respiratorie alte. Per il resto tutto perfettamente nella norma. È possibile sospettare un caso di FC?
Il bambino cresce più che bene e gli episodi respiratori sono stati di modesta entità e si sono risolti senza lasciare strascichi. La stipsi (senza altri sintomi addominali concomitanti) ci sembra possa essere un disturbo intercorrente: potrebbe essere dovuta a un cambiamento nell’alimentazione, come per esempio il passaggio dall’allattamento al seno a quello artificiale, che è in generale più stitizzante. Oppure a un’insufficiente introduzione di liquidi nel corso della giornata. Bisogna fare attenzione anche nel bambino sano ad aumentare l’apporto idrico quando fa molto caldo: una carenza d’idratazione favorisce la stipsi.
Difficile capire che cosa s’intenda per feci collose: forse la presenza di muco le rende “collose”? Bisogna allora ricordare che è normale che le feci inglobino muco perché le cellule e le ghiandole produttrici di muco sono molto diffuse nelle pareti dell’intestino, dal duodeno fino all’ano. Di solito il muco non si vede; però anche nei lattanti sani può essere visibile, inglobato o separato dalle feci (ne abbiamo parlato in precedenza qui e qui). Si intendono invece feci oleose e unte? Questo sarebbe il segno di una mal digestione dei grassi dovuta all’insufficienza pancreatica. Ma in caso di insufficienza pancreatica secondaria alla fibrosi cistica le feci sono frequenti (2/3 volte al giorno), molto voluminose, sfatte, e il bambino cresce poco o non cresce affatto.
In sintesi ci sembra che la stipsi in un lattante che cresce in maniera brillante non giustifichi in alcun modo il sospetto di fibrosi cistica, vanno cercate altre cause. È importante consultare il pediatra.
